立體化保障百姓更有幸福感——宜昌醫(yī)療保險制度發(fā)展回眸

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療保險制度的建設(shè)關(guān)乎千家萬戶的幸福與安康。70年來，宜昌著力解決看病難看病貴問題，努力踐行讓人民群眾病有所醫(yī)的民生承諾。

　　構(gòu)筑立體化全民醫(yī)保體系，確保看得起病

　　2019年6月，宜昌交運集團退休職工紀女士因頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤在宜昌市中心醫(yī)院治療。最終總費用136520元，經(jīng)過報銷，醫(yī)保支付近10萬元。

　　2018年12月，夷陵區(qū)霧渡河鎮(zhèn)鷂子河村***歲的貧困戶熊某被宜昌市第二人民醫(yī)院診斷為宮頸惡性***，經(jīng)過一個月治療后出院。整個療程共花費150888元，通過基本醫(yī)保、大病保險和補充醫(yī)療保險等報銷，熊某僅花了5000元。

　　這在以前想都不敢想，我真是趕上了一個好時代。熊某感慨道。

　　曾幾何時，老百姓看病還是小病基本靠扛、大病基本靠拖。如今，宜昌已建立起了較為完善的全覆蓋、立體化醫(yī)療保障體系，讓人人有病敢醫(yī)。

　　1966年，長陽土家族自治縣樂園村誕生了新中國的第一個農(nóng)村合作醫(yī)療試點，后在全國推廣，惠及了億萬農(nóng)民。1998年7月，宜昌市率先在58家國有企業(yè)開始試點醫(yī)療保險制度改革，標志著宜昌城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的開啟。

　　2003年，宜昌市新型農(nóng)村合作醫(yī)療從長陽土家族自治縣開始試點。2008年，宜昌市開始實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。2017年，宜昌整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　2018年1月1日，宜昌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險系統(tǒng)正式上線運行，形成城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保體系。截至2018年底，宜昌市基本醫(yī)保參保人數(shù)已達400余萬人，參保率穩(wěn)定在98%。

　　在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，從2001年開始，宜昌市先后出臺了《城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險辦法》《市直及城區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》《醫(yī)保二次補助辦法》《城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險辦法》等，形成了以基本醫(yī)療為基礎(chǔ)，大病醫(yī)保、各種補助為補充的立體化醫(yī)療保障體系。

　　優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，讓看病更方便

　　上哪看病，就在哪報銷。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算真是方便。廣東省揭陽市鐘女士因腰椎骨折在宜昌市中心醫(yī)院住院。8月26日，她手持揭陽市醫(yī)保卡，在市中心醫(yī)院實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，總費用29699元，醫(yī)保報銷15733元。

　　往返奔波累、報銷周期長曾是許多患者在異地就醫(yī)時的痛點。隨著宜昌市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的深入推進，定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍進一步擴大，這一民生痛點變成了亮點。

　　2013年，宜昌實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2017年6月，宜昌市成為全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算地區(qū)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)人員出院即時結(jié)算。

　　目前，全市已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點醫(yī)院31家，其中三級醫(yī)院9家、二級醫(yī)院20家，其他醫(yī)院（基層醫(yī)院）2家，城區(qū)及各縣市實現(xiàn)100%覆蓋。

　　過去，患者看病必須帶著醫(yī)保卡，掛號需排長隊繳費，既費時又費力。如今，宜昌已進入電子醫(yī)保卡時代。

　　2018年5月21日，宜昌在全省率先開展醫(yī)保卡移動支付。在宜昌市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院和三峽大學(xué)仁和醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保卡個人賬戶手機網(wǎng)上支付，參保市民無需隨身攜帶市民卡（醫(yī)保卡）實體，便能完成門診掛號、繳費，省時省力，極大地方便了就醫(yī)群眾。

　　過去一跑就是幾個窗口，手續(xù)繁瑣不說，人多的時候還要排隊，現(xiàn)在一個窗口全辦齊，方便多了。從宜昌市醫(yī)保服務(wù)大廳走出，市民張亮高興地給妻子打電話說她的醫(yī)保手續(xù)辦好了，只用了不到10分鐘。

　　宜昌市醫(yī)療保障服務(wù)中心推出的綜合柜員制服務(wù)模式，真正實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)一門引導(dǎo)、一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結(jié)，引來了市民的一致叫好。

　　健康扶貧一站式結(jié)算，筑牢醫(yī)療保障網(wǎng)

　　因病致貧、因病返貧是脫貧路上的攔路虎。宜昌市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委、民政相關(guān)部門，下足繡花功夫，筑牢阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。

　　五峰土家族自治縣仁和坪鎮(zhèn)楊家淌村胡慶梅是典型的因病致貧戶。自胡慶梅患尿毒癥以來，每個月透析、吃藥的費用近千元。三年前，丈夫楊真誠被查出結(jié)腸***，高昂的治療費用讓這家人陷入絕望。

　　要是沒有這個政策，我們都要放棄治療了。胡慶梅所說的政策指的是基本保險+大病保險+民政救助+補充保險四位一體的精準扶貧機制。

　　胡慶梅的醫(yī)藥費單據(jù)上顯示：住院13天的醫(yī)療總費用是7824.86元，其中基本醫(yī)療報銷4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷656.89元，個人支付只有782.49元。

　　以前從村里到縣城，路上就得大半天，報銷還要幾個部門來回跑。現(xiàn)在醫(yī)院一站到位就給我們結(jié)算。胡慶梅說。

　　宜昌市醫(yī)療保障局局長孔磊說：讓信息多跑路，群眾少跑腿，不斷提高醫(yī)保保障水平，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，讓百姓得到實實在在的實惠，是我們不變的初心。

　　從2018年1月4日至2019年7月31日，已在全市范圍完成一站式結(jié)算平臺建設(shè)，14個縣市區(qū)及宜昌高新區(qū)、190家醫(yī)療機構(gòu)接入平臺，通過平臺結(jié)算692***3人次，醫(yī)療總費用28.08億元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付16.82億元，大病保險支付1.75億元，民政救助支付1.58億元，補充醫(yī)療保險支付1.12億元。（三峽日報全媒記者 趙璟一 通訊員 王進峰）